Беременность без проблем: как выявить и вылечить опухоль яичника

2

Беременность не вовек протекает свободно. Из-за изменения гормонального фона у будущих мам в 0,3-5,4% случаев (в среднем, 1 для 1000 родов) выявляются образования яичников: кисты тож опухоли. Заболевание часто протекают бессимптомно. Тем не менее, требует особого внимания, а в некоторых случаях, и оперативного вмешательства. О диагностике и лечении муцинозной цистаденомы во век беременности я расскажу для примере из своей практики.

Беременность без проблем: как выявить и вылечить опухоль яичника

Скандал из практики

Следовать консультацией обратилась Наталья 28 лет. Вот ее известие: «Здравствуйте, Ольга! У меня первая беременность, срок 29 недель. Беременность протекает нормально, сносный не беспокоит, выключая иногда возникающих болей внизу живота. Снова знахарь меня ругает, который недовольно ем, беспричинно будто дитя плохо набирает значение. Сама вешу 52 кг быть росте 172 см.

2 недели обратно для УЗИ в женской консультации обнаружили дермоидную кисту правого яичника диаметром 12 см. Сказали, который позволительно заботиться. Однако я переживаю, скоропостижно киста злокачественная. Нужны ли какие-либо дополнительные обследования? Полдничать ли обязанность в операции? Помогите, просьба, ориентироваться. Предварительно благодарность». Следовательно, давайте попробуем установить обличье имеющегося образования в яичнике и определить тактику ведения. Начнем с видов опухолей.

Сколько такое желвак яичника?

Доброкачественная желвак яичников – это организация в области яичников, характеризующееся наличием клеточного роста. Известно скольконибудь видов опухолей яичника.

У Натальи приблизительно обнаружена дермоидная киста (зрелая тератома). Это оогенная желвак, развивающаяся из женской прислуга клетки (ооцита). Беспричинно будто она растет из самой яйцеклетки, которая содержит в себе деревня генный вещество женщины, внутри нее позволительно обнаружить и зрелые ткани, и рудиментарные органы: болезнь, кости, волосы, сало, зачатки забота и пр. Размеры подобной опухоли небольшие, возникает она, в основном, с одной стороны.

Впрочем у меня появились сомнения в отношении вида опухоли. Ведь во век беременности наиболее нередко встречаются эпителиальные опухоли, их кроме называют кистомами тож цистаденомами яичника. Они растут из наружной оболочки яичника, представителями являются: серозная, муцинозная, эндометриоидная и папиллярная цистаденомы.

Кистома разительно похожа для кисту яичника (жидкостной «мешочек»). Около этих заболеваниях пациентка может не показывать никаких жалоб. В то же век, положим, быть муцинозной цистаденоме появляется ноша внизу живота из-за быстрого увеличения образования, оно может доставать гигантских размеров. В полостях опухоли имеется густое слизеобразное содержание (псевдомуцин), составной частью которого являются гликопротеиды.

Особое простор занимают опухоли, продуцирующие гормоны:

— феминизирующая желвак растет из клеток, синтезирующих женские половые гормоны – эстрогены

— вирилизующая желвак вырастает из элементов яичника, аналогичных сообразно строению клеткам мужских гонад, желвак вызывает вирилизацию («перемена» в мужчину).

Впрочем учитывая беременность моей пациентки, наличие гормонпродуцирующей опухоли позволительно было исключить. Дифференциальный диагноз нуждаться было жить промеж зрелой тератомой и цистаденомой. Однако Наталья разительно переживала, скоропостижно это не желвак, а рак?

Я объяснила пациентке, который во век беременности злокачественными оказываются чуть 3% образований яичников. Тем не менее ради установления окончательного диагноза я порекомендовала выздоравливать комплексное обследование.

Беременность без проблем: как выявить и вылечить опухоль яичника

Диагностика образований яичников

Основным методом диагностики образований яичников является ультразвуковое испытание (УЗИ). Около проведении УЗИ применяется влагалищный датчик, позволяющий детально выучить сословие яичника: размеры, структуру, толщину капсулы, наличие перегородок и ячеек, взвеси, пристеночных включений тож другого содержимого. Бесконечно нередко УЗИ сочетают с допплерометрией, которая дает мочь оценить кровоток в опухоли и отличить ее через аваскулярной кисты.

Чтобы уточнения характера опухоли проводятся: компьютерная томография (КТ) тож магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволяют для основании точного описания структуры опухоли установить диагноз, а также выбрать доступ и величина оперативного лечения.

В настоящее век широко применяются лабораторные методы, которые могут обнаружить у пациентки маркеры опухолевого роста в самом начале заболевания – беспричинно называемые онкомаркеры. Выявление некоторых из них (СА-125, CA 72-4, HE4) отражают опасность перерождения доброкачественных опухолей яичника в злокачественные.

Впрочем разбор для онкомаркеры неспецифичен и часто имеет облыжный следствие: быть наличии онкозаболевания их высота может быть нормальным и, извращенно, быть отсутствии опухоли – продолжаться высоким. Следовательно не следует анализом для онкомаркеры черпать в качестве единственного скрининга. В последнее век суд их уровня применяется в основном ради контроля эффективности проведенного лечения. Также стоит учитывать, который высота онкомаркеров во век беременности может продолжаться повышенным быть различных осложнениях: гестозе (преэклампсии), эклампсии, HELLP-синдроме (тяжелом поражении печени).

Продолжение истории: диагностика цистаденомы

Наталья обследовалась сообразно месту жительства. Уровни сывороточных онкомаркеров были в норме. Повторное трансвагинальное УЗИ выявлено многокамерное объемное организация яичника диаметром 25 см с плотной капсулой 0,4 см и множеством внутренних перегородок. Около допплерометрии в капсуле и перегородках имелись цветовые сигналы, отражающие наличие кровотока, который подтверждало опухолевую природу образования.

Для КТ в области правого яичника обнаружено многокамерное объемное организация 26 см диаметром неправильной формы с тонкой капсулой и внутренними перегородками. Плотность внутреннего содержимого составляла +24 ед., который превышало плотность воды, однако было меньше, чем плотность мягких тканей, и могло совпадать густому слизеобразному содержимому образования – псевдомуцину.

Около МРТ органов малого таза обнаружено многокамерное организация в правом яичнике размерами 22 × 28 см неровной формы в тонкой капсуле с сигналом средней интенсивности для Т1 и Т2 взвешенных томограммах.

Учитывая результаты обследования (организация больших размеров с плотной кровоснабжающейся капсулой, перегородками и густым содержимым), Наталье был установлен диагноз «муцинозная цистаденома яичника». Я объяснила Наталье, который это доброкачественная желвак. Однако из-за быстрого увеличения размера образования (через 12 предварительно 26 см) была необходима действие.

Женщина разительно переживали сообразно поводу предстоящего вмешательства: не навредит ли оно малышу? Ведь беременность была первой и разительно желанной! Несмотря для колоссальный срок (уже 32 неделя), у Натальи сохранялись опасения сообразно поводу состояния плода.

Я успокоила будущую маму. Операции, выполняемые в третьем триместре, проходят без осложнений. Отсутствует повода терпеть о здоровье ребенка. И в тот момент, если мне практически весь удалось настроить пациентку для операцию, произошел случай…

Беременность без проблем: как выявить и вылечить опухоль яичника

Преждевременное излитие околоплодных вод

Прежде постоянно шло сообразно плану: Наталья госпитализировалась в стационар ради проведения оперативного вмешательства – лапаротомии. Впрочем прямо предварительно операцией у женщины произошло преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ). Подобное осложнение наблюдается у 12-15% беременных и считается неблагоприятным ради матери и плода.

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это биологически активная жидкая область, находящаяся внутри плодных оболочек. Она окружает фрукт, обеспечивая основные процессы его жизнедеятельности.

Амниотическая жидкость участвует в питании плода. Она содержит питательные вещества, которые он поглощает совместно с небольшими порциями жидкости, проглатывая внутрь, либо всасывая помощью кожу. Функции околоплодных вод:

— предохранение плода через инфекций благодаря герметичности плодного пузыря и присутствию иммуноглобулинов;

— предотвращение воздействий механических факторов извне через амортизации толчков и давления;

— шумоизоляция плода;

— поддержание постоянного температурного режима;

— залог свободного ход малыша.

Около доношенных родах отверстие плодных оболочек происходит в результате естественного их истончения. Однако кроме предварительно отхождения вод появляются регулярные сокращения мускулатуры матки – схватки. ПИОВ может продолжаться обусловлено отсутствием пояса соприкосновения промеж предлежащей частью (головкой) плода и входом в миниатюрный таз.

Ровно произведение, теряется деление передних и задних вод. В таких случаях происходит перемещение значительного количества вод (преимущественно быть схватках) в нижний часть плодного пузыря, который способствует растяжению и преждевременному (раннему) разрыву оболочек.

К факторам риска ПИОВ между прочих (тесный таз, тазовое предлежание, многоплодная беременность, неправильное вставление головки) относится миниатюрный значение плода. Опричь того, риску развития ПИОВ также подвержены женщины, имеющие недостаток массы тела из-за развития функциональной недостаточности нижнего сегмента и шейки матки. Моя пациентка входила в группу риска сообразно нескольким факторам и не смогла избежать ПИОВ.

Наиболее частым осложнением ПИОВ является присоединение воспалительного процесса и развитие хориоамнионита – воспаления плодных оболочек. Преждевременному излитию вод часто сопутствует изнеможение родовых сил, который также увеличивает медленность родов. Затяжные роды неблагоприятны ради матери и плода, преимущественно быть длительном безводном периоде. Около ПИОВ чаще наблюдаются кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, разрывы шейки матки и эндометрит (воспаление матки). Около ПИОВ обычно отличие отдают выжидательной тактике – стимулируют родовую деятельный и ждут основание родов. Однако в случае Натальи насторожиться было нечего.

Увольнение цистаденомы во век кесарева сечения

Из-за риска развития осложнений пациентке было выполнено кесарево сечение, и разом совместно с опухолью удалены придатки справа (аднексэктомия). Во век операции из образования эвакуировано большое наличность вязкой слизеподобной жидкости. С целью исключения злокачественного процесса взята биопсия левого (визуально здорового) яичника и сальника ради гистологического исследования.

В результате проведенной операции у Натальи родился недоношенный служащий весом 2050 г. Молодая мама была счастлива, который постоянно закончилось хорошо!

Причина гистологического исследования показали, который объемное организация было доброкачественной муцинозной цистаденомой, в левом яичнике и сальнике не найдено каких-либо изменений.

Сегодня Наталья растит сына и точный наблюдается у гинеколога. А оставшийся яичник бережет ради девочки!

Будьте счастливы и здоровы!

Навсегда с вами, Ольга Панкова

Будь с Евой для связи — подписывайся в соцсетях Facebook,
Instagram,
Vkontakte,
Telegram,
Одноклассники!

Начало: eva.ru

Напишите комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.